البحث التمريضي لطلبة السنة الثالثة -الرعاية التمريضية لمرضى الربو (2)

الأحصائية رقم (3)
صح خطأ
1_صح 49 % 51%
2 – خطأ 65% 35%
3 – خطأ 19% 81%
4 _ خطأ 69% 31%
5 _صح 81% 19%
6 _صح 43% 57%

اولا ً :
تتم توزيع استبيانات البحث على عي عشوائية من عناصر الكادر التمريضي في المشفى وذلك بعد الحصول عى المو افقة الرسمية لاجراء الاستبيانات .
وبعد دراسة الاحصائئيةات الاستبيانات الثلاث تبين ما يلي :
1 – في الاستبيان الاول :
ليس لدى المرض والممرضة قدرة كاملة على استخدام المرذات واجهزة الاوكسجين وليس لديهم المعلومالت الكافية حول كيفية تشخيص مرض الربو
2 – الاستبيان الثاني :
كذلك تبين ضعف المعلومات النضرية والعلمية لدى الكادر التمريضي .
3 – الاستبيان الثالث :
ان المعلومات النظرية و العلمية حول تدبير مرضى الربو كانت ضعيفة لدى لاكادر التمريضي
ثانيا : املاحظة من خلال الدوام العملي مع الكادر التمريضي في اجنة المشفى الوطني لوحظ عدم تقديم الرعاية الجيدة والكاملة لمرضى الربو وعدم توفر الاجهزة ونقص المعلومات التثقيفية وعدم الجدية بتوزيع الادوية وا عطائها بطرقة غير عقيمة.



1 – الربو .

2 – معلومات عامة عن الربو .

3 – خطة الرعاية التمريضة في العناية بمرضى الربو .

4 - التثقيف الصحي .
 
الربو : هو انسداد في طريق الهواء متقطع عكوس يتميز بزيادة حساسية الرغامى
للمنبهات لالمختلفة ويتظاهر بتضيق في طريق لهواء يؤدي الى زلة والسعال ووزيز
تتغير درجة الانسداد طرق الهواء عفوياً او بسبب المعالجة
يصنف اتلربو الى
1 – تحسسي
2 – مجهول السبب
3 – غير تحسسي
4 – مختلط
 
يحدث بسبب محسسات معروفة مثال غبار الطلع – الحيوانات – الطعام معظم هذه المحسسات فصلية ومحمولة بالهواء .
تكون القصة عائدية عند مريض الربو التحسسي ابجابية عادة ويكون في سولبقه الطبية قصة اكزمة او الهاب انف تحسسي
يؤدي تعرض للمحسسات الى تحلريض نوبة الربو .
غالباً ما يشفي لااطفال المصابون بالربو عند بلوغهم مرحلة المراهقة .
لا يرتبط بمحسسات خاصة نوعية وانما تتحرض النوبة بفعل عوامل مثل الرشح واخماج التنفس والجهد والاثارة العاطفية والملوثات البيئية وبعض المواد الدوائية مثل الاسبيرن ومضادات الالتهاب غير الستروئيدية قد يتحول عند بعض المرضى الى ربو مختلط
الفيزلوجيا المرضية
هو الاكثر شيوعاً ويتظاهر بالاشتراك بتظاهرات الربو التحسسي ومجهول السبب او غير التحسسي .
الفيزلوجيا المرضية
الربو : هو انسداد طرق الهواء يحدث الانسداد بواحد او اكثر من العوامل التالية :
1 – تقبض العضلات المحيطية بالقصبات التي تضيق طرق الهواء .
2- تورم بطانة القصبا ت .
3 – امتلاء القصبات بمخاط سميك .
4- يترافق ذلك بضخامة العضلات القصبية والغدد المخاطية وسماكة القشع ولزوجته وفرط انتفاخ الحويصلات او احتباس الهواء فيها .
 
التظاهرات السريرية
اعراض الربو الشائعة :
1 – السعال 2 – الوزيز 3 – الزلة
قد يكون السعال هو العرض الوحيد للربو عند بعض المرضى تبدا النوبة فجة بسعال واحساس بتوتر في الصدر ثم يصبح التنفس بطيء جهدياً مترافقاً بوزيز يكون الزفير اطول واشد عبئا ً من الشهيق يؤدي الانسداد طرق الى الاحساس لضيق التنفس يمتاز الربو القشع الرقيق المخاطي الذي يحوي كتل صغيرة جلاتينية مدورة يصعب اخرجها العلامات المتاخرة هي الزرقة التالية لنقص اوكسجين الشديدة وعلامات احتباس ثاني اوكسيد الكربون بما فيه التعرق و تسق القلب وزيادة الضغط والنبض تدوم النوبة الربوية من نصف ساعة الى عدة ساعات وقد تزول دون معالجة في بعض الحالات لكن يجب لا نعتمد على هذا دائماً
تقييم تشخيصي
لايجد فحص واحد يوكد الربو تشخيص الربو يجب الحصول على قصة كاملة بما فيها القصة العائلية والبيئية وقصة العمل يمكن استقصاء تاثير بعض المحسسات الشائعة الخاصة عن طريق اختبار الجلدي في الربو التحسسي تكون القصة العائلية ايجابية وتؤثر العوامل البيئية مثل التغيرات الفصلية او غبار الطلع
ان الربو غير التحسسي فتوثر تغيرات المناخ خاصة الهواء البارد ثناء النوبة الحادة قد تظهر صورة الصدر فرط انتفاخ الرئة وتسطح الحجا الحاجز
يرتفع عيار IGEفي المصل في الربو التحسسي
المعالجة الدوائية
هناك خمس مجموعات في معالجة الربو وهي :
1 – مزرات بيتا Betagonists :
مثل ( الادرينالين – البوتيرول وبتابروتير ينول )
وهي تعطي حقنا او انشاقا .
2 – الميتل كزانتين Methixathines :
مثل ( الامينو فلين يعطى ويدياص , واليتو فلين يعطى فمويا ً )
3 – مضادات الكولين Adticostepsids :
مثل ( الاتربين , الاتوربين ميتل النترات , الابراتروبيوم بروميد ) وتعطى استنشاقاً .
4 – الستيروئيدات القشرية Corticostepsids :
مثل ( هيدرو كوتيزون , بردديد نيزلون , دكسا ميتازون )
5 – مثبطات الخلايا البدينة Mastceiinhibitors :
مثل ( كرومولين الصوديوم )
ويعطى استنشاقاً .
 
1 – يجرى تقيم شامل لكل مريض مصاب بالربو معاود نمايز ووجود بروتينات قريبة التي تؤهل بظهور النوبة .
2 – تشجيع المريض على الابتعاد عن العوامل المحسسة والمخرشة التي نثيرؤ النوبة الربوية لديه .
3 – تامين البيئة المناسبة والصحية .
4 – يمكن الوقاية من الربو المحدث بالجهد باستنشاق هواء حرارته 37 درجة ورطوبته100 بالمئة تقريباً .
1 ) البخاخ هو عبارة عن جهاز يساعد على وصول الجرعة الدوائية الى مجاري التنفس وهناك العديد منها اكثرها استخداماً
بخاخ احادي الجرعة (Meterd dose inhaers )
بخاخ ذو قرص ( Diskhaler )
بخاخ ذو الاقراص ( Rota haler )
بخاخ تربيني عيدي الرعات ( Turbohaler )


000