البحث التمريضي لطلبة السنة الثالثة -الرعاية التمريضية لمرضى الربو (3)

اختلاطات الربو
1 – امزق فقاعة هوائية مما يحدث ريحاً جنبية .
2 – انصباب هوائي منصفي او تحت الجلد
3 – التهاب قصبات حاد معاود او مزمن
4 – توسع قصبات
5 – ارتفاع توتر رئوي
6 – فرط ضخامة الجانب الايمن في القلب مع قصور قلب ايمن
( قلب رئوي )
7 – تغيرات في الشخصية واعرض نفسية قد تنجم عن نقص الاكسجة الزمنة المكرافق لهذه الاختلاطات.
8 – نقص اكسجة نتيجة انسداد طريق الهواء خاصة في اثناء النوبة الحادة
 
انواع البخاخات
- البخاخ هو عبارة عن جهاز يسلعد على وصول الجرعة الدوائية الى مجاري التنفس وهناك العديد منها واكثرها استخداماً

• البخاخات احادية الجرعة (Meteredoseinhale )
• البخاخ ذو القرص ( Diskaler )
• البخاخ ذو الاقراص ( Rotahaler )
• البخاخ التربيني عيدي الجرعات ( Tvrbohale )
 
الربو هو تهيج وزيادة حساسية الشعب الهوائية بحيث انها تضيق مما يؤدي لظهور اعراض الربو الابتعاد عن مهيجات الشعب الهوائية
اهم خطوة في علاج الربو استخدام بخاخ المانع بشكل منتظم وحسب الجرعة المعطاة .
البخاخ الواقفي لابد ان يستخدم بانتظام اما البخاخ الموسع للشعب الهوائية يمكن ان يستخدم عند حدوث الاعراض
اذا لم يستخدم بطريقة سليمة فان الفائدة المرجوة منه تكون مححدة .
لذلك ينبغي سؤال الطبيب عن طرقة استخدان البخاخ .
هناك تخوف عند كثير من الناس من ان يتعودوا على استخدام البخاخ لذلك ينبغي معرفة الربو
ممارسة الرياضة مهمة لجميع مرضى الربو واحسن انواع الرياضة السباحة
اذا كانت التمارين الرياضية تزيد من اعراض الربو فيجب استخدام بخاخ موسع للشعب الهوائية قبل اداء التمارين بـــ 15 دقيقة
استخدام البخاخات اناء الحمل او الرضاعة على درجة كبيرة من الامان
 

التشخيص التمريضي
نقص التبادل الغاز يرتبط بعدم التكافؤ التهوية والتروية الهدف تحسين التبادل الغازي
مدخلات التمريضية :
1 – عطاء موسعات القصبات حسب راي الطبيب
2 – مراقبة تاثيراتها الجانبية
3 – تقيم فعالية المراذات الدقيقة او التهوية المتقطعة بالضغط الايجابي
4 – اعطاء الاوكسجين بالطريقة الموصوفة من قبل الطبيب وشرح اهمية ذلك للمريض
5 – اعطاء المعالجة قبل الوجبات لتجنب الغثيان والتعب الناتج عن الطعام.
6 – مراقبة غازات الدم الشرياني والمقارنة مع المعطيات الاساسية
7 – الشرح للمريض عن التدخين غير مسموح به اثناء استعمال اوكسجين .
8 – تعليم وتشجيع المريض على تمارين التنفس الحجابي والسعال الفعال
التشخيص التمريضي :
عدم فعالية تنظيف طريق الهواء يرتبط بتقبيض قصبات التنفس وزيادة انتاج المخاط والخمج الهدف تنظيف طريق الهواء
المدخلات التمريضية
1 – اعطاء المريض 6-8 كوب ماء يومياً اذا لم يوجد مضاد استطباب
2 – تعليم المريض استعمال التنفس الحجابي وطرق السعال
3 – مساعدة المريض في تطبيق المعالجة بالمرذات
4 – اجارء تمارين تفجير الوضعة مع قرع الصدر والاهتزاز صباحاً ومساءً
5 – ارشاد المريض الى تجنب مخرشات القصبات ( عطور – تدخين )
6 – تعليم المريض العلامات الباكرة للخمج التي يجب ابلاغ الطبيب مباشرة ( زيادة قشع – ضيق تنفس – تعب – زيادة سعال )

 
التشخيص التمريضي :
عدم فعالية نموذج نفس يرتبط التنفس والمخاط وتقبض القصبات وتخريش طرق الهواء .
الهدف : تحسين نموذج التنفس
مدخلات تمريضية :
1 – تعليم المريض ىالتنفس احجابي عبر الشفتين مزمومتين ( شم الزهرة – نفخ الشمعة )
2 – تشجيع المريض على الراحة بين النشاطات المختلفة
3 – تعليم المريض كيفية استعمال ممرات عضلات الشهيق
التشخيص التمريضي : خلل العناية بالذات يرتبط بزيادة التنفس وعدم كفاية الاكسجة
الهدف : عناية المريض بنفسه بشكل مستقل
مدخلات تمريضية :
1 – تعليم المريض كيفية التنسيق بين التنفس الحجابي والنشاطات ( سير– انحناء )
3 – تعليم المريض تفجير الوضع
4 – التشخيص التمريضي
عدم تحمل النشاط يرتبط بالتعب ونقص الاكسجة وعدم فعالية موذج التنفس
الهدف : تحسين تحمل النشاط
مدخلات تمريضية :
1 – وضع برنامج تمارين منظم باستعمال الاجهزة المناسبة للسير او الدواسات او المشاية
2 – تقييم مستوى المريض الوظيفي ووضع خطة تمارين تناسبها
3 – اقتراح استشارة معالج فيزيائي لتحديد برنامج التمارين المناسب
4 – تامين وحدو اكسجة نقالة لاستعمالها اثناء تمارين
التشخيص التمريضي :
عالي الخطورة لعدم المطاوعة لاجراءات الرعاية اللازمة في المنزل .
الهدف : مطاوعة المريض لبرنامج المعالجة والرعاية المنزلية .
مدخلات تمريضية :
1 – مستعدة المريض وتشجيعه على تقبل الاهداف الواقعية قصيرة لاامد وطويلة الامد .
2 – تعليم المريض المعلومات الخاصة بالمريض وطرق رعايته .
3 – مناقشة ضرورة ايقاف واعطاء المريض المعلومات اللازمة عم المصادر المتوفرة لمساعدته .

ان التثقيف الصحي لمرض الربو جزء هام من الرعاية بعد الاستشقاء اللاقلال من حدوث النوبات الى الحد الادنى .
يعلم المريض ما يلي :
1 – الاعراض والعلامات التي تقتضي منها الاتصال بالطبيب ومنها مثلاً :
أ ) الاستيقاظ اثناء الليل نتيجة الاصابة بنوبة حادة .
ب ) عدم شعوره بالراحة بشكل كامل بعد استعمال البخاخ .
ج ) اصابة بخمج تنفسي .
2 – طريقة استعمال الادوية وجرعتها , قد يحتاج المريض لاستعمال موسعة القصبات باستمرار , يععلم المريض تناول هذا الدواء بانتظام وبمقادير امنة ويحذر من فرط الجرعة .
3 – المحافظة على الاماهة الكافية لمنع تسمك المفرازات لانها يمكن ان تحرض لحدوث النوبة
4 – ضرورة الاتصال هاتفياً بطبيبه او ممرض العيادة باستمرار حسب المواعيد المحددة للمتابعة عند الضرورة .
 
1 – اجاراء دورات تخصيصة في كيفية تدبير مرضى الربو للكادر التمريضي
2 – متابعة مراقبة عمل الكادر من قبل جهاز التمريض المشرف
3 – توفير الاجهزة والامكانات الحديثة في كل اجنة المشفى
4 – اجراء دورات لكل العاملين بالصحة حول الاسعافات الاولية في اسعاف مريض الربو
5 – توفير المراجع ووسائل التثيقف بروشورات واشرطة كاسيت فيديو سي دي
6 – تقيم الحافز المادي والمعنوي للمرضين و الممرضات
7 – توفير شبكة انترنت لطلبة التمريض في المدرسة للحصول على المعلومات الوافرة و المطلوبة
 
1 – ضيق الوقت
2 – عدم توفر المراجع الحديثة في المدرسة
3 – عدم الجدية في الاجابة على مواضيع الاستبيانات
4 – عدم توافر الامكانات المادية .
 
الى كل من مد يد العون لنا نقول له
هذه نقطة البداية ولن تكون النهاية في هذا البحث راجين من الله ان يوفقنا في بحثنا هذا مستكمليه بالمعلومات الدقيقة والعلمية الصحيحة ومتابعة التثقيف الصحي ووضع النقاط التي يجب اتباعها.
نزويد الكادر التمريضي بالمعلومات وتطمين المرضى على انفسهم وتفهيمهم بوضعهم الصحي في هذا البحث تم عرض المكشكلة ( المرض ) واسبابه ووضع الاستبيان واستخلاص النسب المئوية وطرق الوقاية .
وامعالجة الدوائية وتؤكد ان الربو من الامراض الزمنة هي سبب شائع للوفاة والعجز في كثير من الدول الصناعية وهناك عدة عوامل بيئية في حدوث مرض الربو منها التدخين وتلوث الهواء والتعرض المهني .
نرجو من السادة المسؤولين اصحاب القرار الاخذ بعين الاعتبار ما هو مفيد في بحثنا وما ينعكس بالفائدة على الكادر التمريضي والمرضى وعلينا .
تمت بعون الله تعالى



1 – تمريض البالغين باطني جراحي(التبادل الغازي ) 2003

2 – اساسيات التمريض جزء ثاني 2